TMS（反復経頭蓋磁気刺激法）とは
 repetitive Transcranial Magnetic Stimulation の略です。

TMR☟ではありません。　このような☟機械です。

うつで通院シリーズ（勝手に名付けました）新章です。

2013年の年末ギリギリににようやくうつが寛解し、書痙（ジストニア。文字を書く事が困難となる病気。対人恐怖症の一種）が治った私。

やったー！ペン字検定2級の字が復活〜㊗️と喜んでいたら、2016年春に乳がんが見つかり、夏に両乳房切除手術。

胸にはどでかい傷痕が残るわ、背中が痛くて寝返り打てないわ、おかげで眠れないわ、両腕が肩より上に上げられないからつり革もつかめなくて通勤困るわ、、、
という状態が数ヶ月。

それがやっと治まった2017年初夏には、愛猫・桃太郎さんが心臓発作で急逝。
あまりに突然だったので茫然自失になります。

その後「もしがんが再発して死んでも、悔いがないように」と、それまで以上に精力的に海外貧乏旅行に精を出し始めるも、コロナ禍で中断。

2020年の今頃には勤め先が諸事情でほぼ休業状態に入り、収入減。
国からの補償のおかげで休業手当は出てますが、基本給の6割に。

それやこれやで、気が付くと何かすごく気分が沈みがちになっていました。
不眠症状もまた出始め、
「あれ？ちょっとヤバい？」
と自覚する精神状態になっていることに気づいた、2020年盛夏。

私は「TMS」を受けるため、東京都心の一等地にある某メンタルクリニックを訪れました。

2013年に名医を見つけたのなら、またそこに行けばいいのにと思われた読者様。

ええ、本当に。私も行きたかったんですよ。

ところが、調べたらもうなかったんです、あの病院。

良心的すぎる経営方針が、この世知辛い世の中では通じなかったのか、何なのか。

とにかく別の病院になっちゃってました。もちろん医師も別。いつのまにか。

そこでしかたなくまた病院探しをしたものの、あの病院ほど私の感性に合うところはなかなかありませんでした。

そこで私は考えました。

「合いそうな病院がないのなら、サクッと短期決戦の方法でいきますか！」

それが、ここ数年で「服薬しないでうつを治す」というふれこみでジワリと広がりつつあるTMS治療だったのです。

TMS（反復経頭蓋磁気刺激法）。
自分で書いてて舌噛みそうです。

つまり磁気の力で治すんです。肩こりじゃなくて、うつを。

はいここで怪しいって思われた方。思いますよね、ふつう。

しかし、何と、私には効きました ❗️
°˖✧◝(⁰▿⁰)◜✧˖°

まあ今回は、前回ほど症状が進む前の「プチうつ」（注：本人の感覚です）状態でさっさと受診したのも効いたのかもしれまません。

しかしとにかく1か月ほどの短期決戦で、もくろみどおりめでたく頭スッキリ。
うつうつ気分が治まりました。

では、そのTMSとは何でしょうか？

「磁気刺激で脳の特定部位を活性化させることで脳血流を増加させ、低下した脳機能を元に戻すことによりうつ病等を治療。抗うつ剤と違い副作用がなく、治療期間も３～6週間と短い。

ただし日本ではまだ（ごくごく一部の例外を除き）自費治療」

電磁刺激で脳を活性化？いったいどういう原理で？？

その辺、また長くなるので、続きます。

今回は10日も間を空けませんので、よろしくお付き合いください。

この記事の続きです。10日ほど間が空いてしまいました。すみません。

何の話だったかみなさんお忘れでしょう・・・その場合は、
もう一回読んでやってください。

2院連続してブッシュドクターに当たってしまった私は、

「僕はッ　当たりがッ　出るまで探すのをやめないッ！」

と、ジョナサン・ジョースター並の意気込みで、三度目の正直を探すべく、ネットでさんざん調べてピックアップした病院数件に、問い合わせの電話をかけました。

ジョジョの奇妙な冒険 第1部 モノクロ版 1 (ジャンプコミックスDIGITAL)

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第一部「ファントムブラッド」の主人公です。

そしてようやく「ここなら、いけるかも❓」という感触のところを見つけたのでした。

そう思った根拠は以下の通りです。

• 電話に出た女性が、非常に落ち着いた喋り方でザワザワしていない

• 質問に答える態度が他院に比べても段違いに真摯

• わからない質問は医師に電話を代わった

「医師本人が電話に出るなんて、よほど暇な病院だ。やることがないんだろう。そんな所ダメだ」

という意見もあるでしょう。

しかし、どんなに手が空いていても、電話になんか出ないという医師は大勢います。

手が空いてるからと自ら電話に出る医師は、まず性格は良いと言えるでしょう。

「電話をかける医者」までもが用意されているとはッ！いらすとやさん・・・

「医者は性格の良しあしじゃない、腕の良しあしだけだ！」

という意見も当然ありますよね。

しかし、外科ならともかく、内科領域の場合は「病は気から」といいます。

そもそも今回は「気の病」の領域を探してるんですから、性格の良い医師というのは大きなアドバンテージです。

私の経験では、歯医者や獣医もひっくるめて、ヤブは性格が悪い人が多かったし。

それにほら、昨日この記事でご紹介した通り、医師の好き／嫌いだけでも、薬の効き方が20%も変わる可能性がありますからね。

電話に出た医師（こちらも非常に物静かな話し方の男性）は私に

「開業したてでまだ患者さんが少ないから、予約は取りやすいよ」

と実に正直に言われたのでした。

これも私には好印象でした。

こういう、どうでもいいところをもったいぶって、威厳をつけたがる所もありますからね。

さっそく訪れたその医院は、それなりに賑わうJRの駅前から5～６分しか歩かないのに急に静まり返るという不思議な一角に、ひっそりとありました。

中も品が良かったです。

受付の女性は電話の印象通り、物静かで動作音の少ない人でした。聴覚過敏のHSPは、動作音の少ない猫系のひとを好みます。

そして、医師も同じく「静」の人でした。

私「これこれこういう経緯で、希死念慮がない限りはうつじゃない！と言い切られたんですけど」

先生「死にたいって言わないうつの患者さんなんて、いっぱいいるよ？」

ですよねー。

この医師はそれまでの医師と違い、うつの薬と睡眠薬について、薬効から持続時間、副作用までひと通り丁寧に説明してくれました。

「うつの薬も種類が多いから、試してみて、合わなければ変えていきましょう。まずはどれを試しましょうかね」

と、薬の一覧を見せながら、それぞれのメリット（効き方）とデメリット（副作用）を説明。

どれが私のライフスタイルに合ってるか？など、こちらの意向も大いに聞いてもらえたのです。

「黙ってこの薬を飲め！名医（自称）が選んだんだから間違いない！質問？面倒だな」

という態度の前の2人の医師とは、えらい違いです。

しかも先生は

「うちはまだ混んでないし、カウンセリングも私がやります」

と言うじゃないですか。

まあ、看護師も心理士もおいてなくて、先生ひとり+受付ひとりだけの開業医だったからですけどね。

するとですね、カウンセラーが行うと30分5千円（自費・10割負担の場合のだいたいの相場）のカウンセリング代が、「医師が行えば保険適用（医療法）」で1500円（保険診療・3割）になるんです。

しかも「うつは長引くことが多いから、自立支援の書類作成もできます」と言ってもらえたので、手続きをしたら、1割負担になりました。

自立支援は保険診療の自己負担が1割になる制度です。

保険診療の、というところがミソで、申請が通って自立支援受給者証がおりた人でも、自費診療扱いのカウンセリング代はやはり10割負担なんですね。

それが、ここでは1割（30分500円）になってしまったんです。

何のミラクル❓❓

結局ここには1年弱ほど通いました。

抗うつ剤は2回ほど変えましたが結局Jという薬が効いて、めでたく書痙は静まり、気分も落ち着き、
「寛解でしょう」
と告げられたのでした。

　°˖✧◝(⁰▿⁰)◜✧˖°　

しかし今思えば、月に2回ほどの通院で、物静かな学者タイプ（臨床医というより研究医といった雰囲気）の医師から非常に理想的な雰囲気でカウンセリングを受けられたことが、一番効いた気がします。

だから、私にとっては名医でした。

三院目の正直が出ました。本当によかったです。

しかし、この後、2016年の怒涛の乳がん全摘手術を経て、昨年2020年度にはまたまた

プチうつ状態が再来したのです・・・。

次は「プチうつはTMSで治るのか！？」

懲りずに読んでやってください。

これらの記事の続きです。

いまさらながら何ですが、オートファジーはダイエットのために研究されたものではありません。
え？わかってるよそのくらい？
すみません。
一応断っとかないと、今、うるさいじゃないですか。コンプライアンスが。

オートファジーが発動して細胞の新陳代謝が活性化すると、免疫機能が高まります。

突然ですが、昨年「はたらく細胞」というマンガ（アニメ化もされました）が人気になりました。鬼滅ほどではありませんが。
ご存じでしょうか❓

ニンゲンの免疫系細胞を擬人化したマンガで、彼らがヒトの姿で登場します。

赤い女の子は体内で酸素を運ぶ「赤血球AE3803ちゃん」です。
※赤血球は血液1㎟あたり男性で500±60万、女性で460±50万もいるから、番号が名前だよ。

はたらく細胞（１） (シリウスコミックス)

講談社

Digital Ebook Purchas

白いお兄さんが、病原菌を56しまくる「白血球U-1146さん」
※男女ともに血液1㎟あたり4000～9000もいるから、やっぱり番号が名前だよ。

主役級の一人が「体内に侵入した病原菌を貪食（むさぼり食うこと）する」という大切なお仕事を24時間無休でこなしている、白血球さんです。

しかし、この私たちの体にとって不可欠な「免疫の最前線」「防衛のかなめ」白血球は、血液中の栄養分が過多になると満腹になってしまい、病原菌に対する貪食能力が低下してしまいます。

これが、空腹になり血液中から栄養分が減ると、白血球は有害物質や余剰物、つまりがん細胞、アレルゲン、ばい菌やウイルスなどを貪欲に狙い始めるのです。

はい、つまり断食はアレルギー症状の緩和やがん予防にも効果ありということです。

がんになる前に知っときたかったな、これ。
大隅教授がオートファジーでノーベル賞取られたのって、私が乳がん手術した数か月後なんですよねー。

また、例えばアルツハイマー型認知症。
これはアミロイドβというタンパク質が脳細胞に蓄積することにより発症します。
ここにオートファジーが働くと、付着したアミロイドβタンパク質が分解されます。つまり認知症が予防されることになります。

こうやってなんやかんやで体の免疫がUPし、老化が抑制され、その副産物として体重も「適正値」になるということです。

ですから、今すでにあなたの体重が適正値から大きくかけ離れていない場合は、8：16断食法を行っても体重は少ししか減らないかもしれません。

しかし、その場合でも細胞は蘇っているはずです。
前回の記事であげた「向かない人」に該当しない方であれば、一度ゆるっと挑戦してみてもいいかもしれません。

断食で胃腸を休めると、排泄機能も正常化するので、便秘の解消にもいいそうですよ。
私は便秘体質とは真逆のPP体質なんですが、ここ１ヶ月は胃腸を休めたことで、快便になりました。

お読みいただき、ありがとうございました。

最後がちょっとアレな話題になってしまったので、お口直しに白血球U-1146さんのイケメン画像でも貼っときますね。°˖✧◝(⁰▿⁰)◜✧˖°

白い！白血球だからね。作者さん（清水茜先生）の手抜きじゃないよ！

今日の朝散歩では、川沿い約4Kmの工程で、なんと6匹のスッポンに遭遇。

全員違う個体です。
私流に申し上げますと、皆さん別人。
こんなにスッポン密度が高かったのは初体験です。

ポポポポーン❗️
☆*:.｡. o(≧v≦)o .｡.:*☆

ノセボ効果（nocebo effect）とは、プラセボ効果（Placebo effect）の真逆です。

プラセボ効果（Placebo effect）※擬薬効果ともいう

有効成分が含まれていない薬剤（​偽薬、プラセボともいわれる）💊によって、症状の改善や副作用の出現が見られること。

ノセボ効果（nocebo effect）※反偽薬効果ともいう

有効成分が含まれている薬剤💊であるにもかかわらず、偽薬といって投与されると症状の改善が低下する、もしくは全く見られなくなること。
毒と偽られた場合は、ありえない副作用が出現することも。

ここで要注意なのは、医療者への不信感がある場合もノセボ効果が出るということです。

医療者への不信感がある場合、薬品の有効度は20％低下するという報告があります。

ときどき
「今の医師とはそりが合わないが、我慢している」
という方がいらっしゃいますが、「そりの合う、好きな医師」から同じ薬をもらう場合に比べ薬の効きが悪くなっている可能性があります。

日本では、昔は「一度通い出した医師は簡単に変えてはいけない」神話が根強くありました。

医師の方もよそに移る患者を「病院ホッパー」呼ばわりし
「そんな患者は、何度も病院を変えないと気が済まない。そうしてるうちにどんどん悪化する」
といった呪詛の言葉を、平気でマスコミで発言したりしていました。

時代が変わり、今はセカンドオピニオンも転院も普通になりました。

でもまだ一部に神話は残っていて

「嫌いなタイプの先生だけど、腕はいいらしいから」
「薬をもらうだけだから」
「転院はしんどいから」
「他の病院は遠いから」

といってためらう人も少なくないようです。

しかし、同じ薬でも好きな医師から処方してもらうのと、嫌いなタイプの医師からもらうのとでは有効度が20％も違うとしたら、どうですか？

私は医師が複数いる大きな病院で嫌～なタイプに当たったら、チェンジを申し入れます。

乳がん手術をした病院でも、執刀医が決まるまで（精密検査段階の約1か月半）は、その日の外来担当医にシャッフルで当たりました。

その中にひとり、自分の考えをグイグイ押し付けて来て、私が違う希望を言うと「変わってるわね」と言う女性医師がいました。

なので病院事務室に
「A医師だけは、私の執刀医にしないでほしい。理由はコレコレ」
と正式に申し入れました。

普通に聞き入れられましたよ。

おかげさまで真摯で丁寧な執刀医に当たりました。

医師は、選びましょう。
同じ薬なら有効度100％を取りにいきましょう。💊